Гепаторенальный синдром что это такое

Гепаторенальный синдром, или функциональная почечная недостаточность, развивается на фоне тяжелых печеночных заболеваний (цирроз печени, вирусные гепатиты и др.) и характеризуется развитием почечной недостаточности. Пусковым механизмом развития заболевания является снижение скорости фильтрации в почечных клубочках.

Болеют в одинаковой степени как мужчины, так и женщины. Пик развития гепаторенального синдрома приходится на возраст 40 – 80 лет.

Причины 

Причины возникновения гепаторенального синдрома до конца не изучены. Отмечена высокая роль в развитии синдрома таких заболеваний и состояний, как цирроз печени с признаками портальной гипертензией, асцитом; вирусные и аутоиммунные гепатиты; профессиональные интоксикации и острые отравления; операции на сердце с созданием условий для искусственного кровообращения; патология желчевыводящих путей и др.

По современным представлениям данное заболевание расценивается как дисбаланс между двумя системами, отвечающими за сужение и расширение сосудов. При гепаторенальном синдроме основным звеном патогенеза является стойкая, выраженная конструкция почечных сосудов на фоне незначительной системной вазодилатации. Это приводит к снижению скорости фильтрации в почках. Одновременно развиваются такие явления, как снижение объема циркулирующей плазмы, увеличение в крови веществ-вазоконстрикторов и др.

Классификация и симптомы заболевания

Принято выделять два типа гепаторенального синдрома.

I тип характеризуется быстрым течением и нарастанием признаков почечной недостаточности на протяжении не более 2 недель. Развивается чаще в случаях тяжелого алкогольного поражения печени. Без лечения летальный исход наступает в течение 10 – 14 дней.

II тип имеет более мягкое и медленное течение.

Клиническая картина гепаторенального синдрома может развиваться быстро (при I типе), так и иметь более доброкачественное течение (II тип).

В начальной стадии заболевания отмечается снижение диуреза при водной нагрузке, гипонатриемия. По мере прогрессирования пациенты начинают жаловаться на повышенную утомляемость, слабость, появление головных болей, отсутствие аппетита. К этим жалобам присоединяются боли в пояснице, животе, появление отеков, дизурических и диспепсических явлений. В крови отмечается увеличение уровня креатинина, мочевины, остаточного азота. Отмечается олигурия, протеинурия, возможна гематурия, страдают все функции почек.

Принципы диагностики

diagnostika gepatorenalnogo sindromaДля постановки диагноза гепаторенального синдрома принято опираться на существующие основные и дополнительные критерии.

К основным критериям относятся:

— имеющееся заболевание печени;

— снижение показателей фильтрационной способности почек;

— недостаточно стойкий эффект после проведения инфузионной терапии;

— отсутствие УЗИ-признаков поражения почек.

Дополнительные критерии диагностики основаны на определении уровня натрия в крови и моче, степени осмолярности плазмы крови и мочи.

Принципы лечения

Лечение гепаторенального синдрома может быть консервативным и хирургическим.

Консервативные методы лечения включают в себя:

назначение диеты с низким содержанием белка, соли, калия;

— ограничение питьевого режима;

— отмену нефро-токсичных препаратов (некоторые антибиотики);

— назначение ангиотензина-II или орнитин-вазопрессина;

— при наличии сепсиса показана антибактериальная терапия.

Назначение диуретиков и проведение гемодиализа является спорным вопросом в лечении.

В качестве хирургического лечения в настоящее время проводится трансплантация печени, результатом которой в большинстве случаев является полное восстановление функций почек. Не меньшее значение приобретают различные шунтирующие оперативные вмешательства.

Профилактика заболевания

Меры профилактики гепаторенального синдрома сводятся в раннем выявлении и адекватном лечении пациентов с заболеваниями печени и других очагов инфекции. Все больные после перенесенного гепаторенального синдрома подлежат обязательному диспансерному наблюдению.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

© 2016 nashipochki.ru // Все статьи сайта

Все материалы предоставленные на сайте носят ознакомительный характер. Консультация с лечащим врачом обязательна!
SQL - 59 | 0,360 сек. | 22.93 МБ