Признаки опухоли надпочечников

Признаки опухоли надпочечников

Признаки опухоли надпочечников
СОДЕРЖАНИЕ
01 апреля 2017

Надпочечники являются парными органами, выполняющими эндокринную функцию. Состоят они из двух слоев, каждый из которых может продуцировать особые вещества – гормоны, влияющие на многие процессы в организме человека. Как и в других тканях, в надпочечниках могут образовываться опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные. Обнаруживаются они редко, приблизительно у одного-двух человек на один миллион населения.

Часто небольшие образования длительное время не дают о себе знать, и могут выявляться совершенно случайно при проведении УЗИ. Но в случае увеличения такая патология, как опухоль надпочечников признаки начинает проявлять в зависимости от своего месторасположения. Из-за того, что симптоматика развивается при этой опухоли на довольно поздних стадиях, прогноз при наличии злокачественного процесса, как правило, неблагоприятный.

Какие бывают опухоли

Все опухоли можно разделить по их локализации, они находятся в мозговом или корковом слое. По гистологии в корковом слое выделяют:

  1. Эпителиальные образования (аденома или кацинома);
  1. Мезенхимальные (миелолипома, ангиома, фиброма, липома).

В мозговом слое встречаются другие виды (нейробластома, ганглиома, нейробластома).

Новообразования подразделяются на гормонально-активные и неактивные (чаще всего это бывает доброкачественная опухоль надпочечников).

Злокачественные образования различаются по стадиям:

  1. Стадия I. Размеры не более пяти сантиметров, без увеличения региональных лимфоузлов.
  1. Стадия II. Размер более пяти сантиметров, региональные лимфоузлы интактны.
  1. Стадия III. На этом этапе проявляется инвазия в близлежащие ткани, размеры опухоли могут быть любыми, отмечается метастазирование в рядом находящиеся лимфоузлы. Последний признак не является обязательным.
  1. Стадия IV. Размер – любой, метастазирование в панкреас, печень, почки. Увеличение всех региональных лимфоузлов и метастазы в отдаленные органы.

При такой патологии, как опухоли надпочечников классификация применяется редко в таком виде, так как нуждается в некотором усовершенствовании. При постановке диагноза клиницисты руководствуются в основном названием образования и определением его локализации.

Признаки опухоли

Выраженные симптомы опухолевого образования возникают у гормонально-активных образований. Они проявляются в зависимости от того вещества, которое начинает в избытке продуцироваться опухолью, и поступать в кровь. Признаки такой патологии зависят от возраста и пола больного.

При таком отклонении, как злокачественная опухоль надпочечника симптомы сочетают в себе признаки повышенной выработки гормона в сочетании с постепенной астенизацией и кахексией у больного.

Альдостерома

Вызывает в организме избыток альдостерона, располагаясь в клубочковой зоне надпочечников. Этот гормон несет ответственность за нормальное содержание минералов и воды. При повышении его уровня при опухоли надпочечников развивается первичный альдостеронизм (заболевание носит такое название, как синдром Конна).

Все группы симптомов, связанных с этой опухолью, можно разделить на три группы:

  1. Сердечно-сосудистые. Отмечается повышенное АД, которое плохо купируется при помощи лекарственных препаратов. Иногда оно проявляется в выраженных кризах, сопровождающихся рвотой, головной болью. Сердечная мышца подвергается гипертрофии, а после атрофируется, с развитием недостаточности. Сосуды глазного дна при такой опухоли становятся извитыми, развивается ретинопатия и атрофируется зрительный нерв. В момент резкого выброса гормона может наступать острая коронарная недостаточность или нарушения мозгового кровообращения, вплоть до инсульта.
  1. Почечные симптомы проявляются в виде сдвига кислотной реакции мочи в щелочную сторону, частое мочеиспускание, преимущественно в ночное время. Избыток выведения жидкости на фоне гипокалиемии в результате гормональной активности опухоли приводит к обезвоживанию организма, несмотря на то, что больной постоянно испытывает жажду, и пьет много воды.
  1. Нервно-мышечные отклонения выражаются в виде появления слабости, которая имеет различную степень выраженности. Пациент отмечает нарушения чувствительности, у него развивается судорожный синдром. Длительный процесс приводит к атрофическим изменениям в мышцах.

Около 4-10% больных с наличием альдостеромы не имеют выраженных признаков данной опухоли.

Кортикостерома

Избыток продукции гормона кортизола при этой опухоли вызывает патологическое состояния, которое носит название гиперкортицизма, или синдрома Иценко-Кушинга. У больного отмечается высокое давление, развивается характерное ожирение, которое локализуется преимущественно в области лица и верхней части туловища.

При данном образовании происходит нарушения обменных процессов, развивается мышечная слабость. При кортикостероме симптомы опухоли надпочечников у женщин проявляются в виде вирилизации, а у мужчин отмечается демаскулинизация (гинекомастия, снижение либидо и потенции).

Нарушение обмена кальция приводит к остеопорозу и частым переломам. У 25% больных с таким диагнозом отмечается МКБ и пиелонефрит.

Снижение иммунных сил организма приводит к тому, что при этом отклонении человек часто болеет воспалительными и простудными заболеваниями. Отмечаются отклонения со стороны психоэмоциональной сферы – развивается депрессия или психоз.

Андростерома

При андростероме происходит переизбыток андрогенов в крови. Это приводит к тому, что данная опухоль надпочечников у детей вызывает ускорение полового развития. Голос быстро грубеет, появляется оволосение, у девочек происходит вирилизация.

У женщин нарушается менструальный цикл, голос становится низким. У мужчин проявление такого вида опухоли протекает практически бессимптомно, поэтому она обнаруживается преимущественно при случайном исследовании.

Феохромоцитома

Это образование производит большое количество катехоламинов. Проявляется симптоматически в виде вегетативных кризов. По своей морфологической структуре данная опухоль чаще всего носит доброкачественных характер, и только у 10% людей она может быть злокачественной. Встречается феохромоцитома преимущественно у женщин среднего возраста (30-55 лет). В ряде случаев прослеживается наследственная тенденция.

Признаками опухоли являются гемодинамические нарушения. Они бывают:

  1. Пароксизмальные. При этом отмечается резкий скачок АД, вплоть до 300 мм рт. ст., и даже выше. У больного кожа бледнеет, покрывается мраморным рисунком, развивается учащенное и обильное мочеиспускание, рвота. Поднимается температура, возникает паника и дрожь во всем теле. Провоцирующим фактором для такого криза может стать физическое напряжение, переедание, прием алкоголя, сильная стрессовая ситуация.

Прекращение криза происходит также внезапно, как и его начало. После этого кожа краснеет, АД становится нормальным или пониженным, наблюдается потоотделение и слюнотечение.

  1. Постоянные. При этом варианте заболевания давление стабильно повышенное, и плохо контролируется приемом антигипертензивных средств.
  1. Смешанные. При таком виде АД постоянно высокое, и на его фоне отмечаются кризы.

При такой опухоли, как феохромоцитома, наблюдается катехоламиновый шок, который является очень тяжелым состоянием, и не поддается купированию при помощи лекарственных препаратов. Чаще всего такое осложнение встречается у детей.

Как диагностировать

В современной медицине существуют все возможности не только определить опухоль, но и ее расположение, вид и особенности продуцирования гормонов. По анализам мочи проводится диагностика наличия катехоламинов, альдостерона, кортизола и прочих веществ.

Существует методика, которая носит название селективной флебографии надпочечников с введением контрастного вещества. Не проводится такое исследование в случае наличия феохромоцитомы, поскольку прокол сосуда может спровоцировать очередной криз.

Опухоли размеров от 0,5 и до 6 сантиметров можно визуализировать при помощи УЗИ, КТ или МРТ.

Лечебная тактика при опухоли надпочечников

Новообразования, проявляющие гормональную активность, а также опухоли более 3 сантиметров и раковые лечатся только хирургическим путем. При наличии образования малых размеров, не склонного к росту, рекомендуется тактика динамического наблюдения.

В зависимости от локализации, злокачественности и степени распространенности, врач выбирает методику проведения удаления. Это может быть лапароскопическая операция или открытый доступ. Чаще всего производится полное удаление всего надпочечника, а при раковом образовании иссекается не только орган с очагом, но и близлежащие лимфатические узлы. При отдаленных метастазах проводится химиотерапия.

Наиболее сложно устранить феохромоцитому, поскольку при проведении вмешательства существует высокий риск развития криза. Поэтому к такой операции больного тщательно подготавливают. Иногда для уменьшения размеров опухоли и предотвращения распространения метастазов используется внутривенное введение радиоактивного средства.

После удаления опухоли в месте с надпочечником производится оценка гормонального фона, и назначается пожизненная заместительная терапия.

Современные возможности диагностики позволяют определить наличие опухоли на ранней стадии, поэтому в целом после проведения операции прогноз является относительно благоприятным. Иногда сохраняются некоторые симптомы, но уже через некоторое время состояние больного улучшается, и даже изменяется внешний вид.

Это интересно

Уретрит Общая
0 комментариев

Пиелонефрит у детей Общая
0 комментариев