Гарднереллез – это развитие воспалительного процесса в органах урогенитального тракта, спровоцированное размножением условно-патогенных микроорганизмов Gardnerella vaginalis. Это один из частых вариантов бактериального вагиноза, для которого характерно нарушение баланса естественной влагалищной микрофлоры. Вагинальная среда имеет кислую реакцию, которая создается и поддерживается лактобактериями, составляющими большую часть микрофлоры.
Особенности гарднереллеза
Наличие Gardnerella vaginalis у здоровой женщины в незначительном количестве считается нормой, так как не оказывает вредное воздействие на организм. Усиленное размножение гарднерелл способствует уничтожению лактобактерий и вызывает заболевание.
Гарднереллез может развиваться не только у женщин, но и у мужчин. Возбудитель в процессе своей жизнедеятельности вырабатывает вещества, меняющие кислую реакцию вагинальной среды на щелочную. В результате развивается воспаление, снижается иммунная защита, что благоприятно сказывается на присоединении и развитии другой патогенной микрофлоры.
У мужчин, как правило, гарднереллез не сопровождается неприятной симптоматикой, но, несмотря на это, они могут являться источником инфекции.
Причины гарднереллеза
К факторам, влияющим на развитие заболевания у женщин, следует отнести:
- частую смену полового партнера;
- периоды жизни женщины, когда происходит смена гормонального фона: половое созревание, беременность, менопауза;
- неправильное применение личных гигиенических средств (тампонов, прокладок), которые при длительном ношении препятствую нормальному дыханию кожи, поддерживая таким образом жизнеспособность и активное размножение анаэробных патогенов;
- нахождение в матке ВМС более 5-ти лет;
- хирургические вмешательства на гениталиях;
- бесконтрольный длительный прием антибиотиков;
- снижение иммунной защиты организма при тяжелом физическом труде, переутомлении, а также в результате стрессов;
- длительное менструальное кровотечение, спровоцированное аномалиями цикла.
Таким образом, причины гарднереллеза имеют внутреннее происхождение. В этом случае заболевание вызывается гормональными изменениями в организме.
Патология носит также инфекционный характер, так как:
- возбудитель выявляется у инфицированных Gardnerella vaginalis женщин, а также у их сексуальных партнеров;
- имеется высокий риск повторного заражения, если половой партнер пациентки не прошел курс терапии.
Заражение гарднереллами может происходить:
- во время интимной связи;
- от инфицированной матери к новорожденной девочке в процессе родов;
- контактно-бытовым путем.
Симптомы гарднереллеза
Заболевание может протекать без видимой симптоматики или сопровождаться клиническими проявлениями. В первом случае женщины не предъявляют жалоб, так как отсутствуют признаки гарднереллеза. При этом лабораторные анализы показывают наличие патологии.
В случае, когда имеются клинические проявления, женщины отмечают появление специфических выделений из гениталий. По объему они умеренные или обильные, имеют серый или белый цвет. Характерно, что выделения при гарднереллезе имеют запах протухшей рыбы, который обычно усиливается в период месячных или после сексуального контакта.
В отдельных случаях пациентки жалуются на наличие дискомфорта в гениталиях во время интимной связи, а также чувство жжения и зуда.
При осмотре половых органов отмечаются:
- гиперемия слизистых оболочек вульвы, шейки матки и вагины;
- наличие патологических выделений, которые скапливаются в области заднего свода вагины, а также обволакивают шейку пленкой;
- отечность и покраснение губок уретры, которые провоцируют развитие цистита, сопровождающегося резью и болью во время мочеиспускания.
Если не начато лечение гарднереллеза, а патология прогрессирует и имеет острое течение, то выделения меняют окраску на желто-зеленую, приобретают тягучесть, липкость, становятся густыми, пенящимися. Эти изменения вызваны усилением активности Gardnerella vaginalis.
Заболевание зачастую соседствует с кольпитом, цервицитом, эктопией шейки матки, аднекситом и другими воспалительными патологиями женской урогенитальной системы.
У представителей сильного пола заболевание чаще протекает без клинических проявлений, очень редко сопровождается признаками уретрита и чувством дискомфорта при мочеиспускании. Иногда отмечается появление скудных выделений из мочеиспускательного канала. Они беловатые или серозно-слизистые. Возбудитель может выявляться без проявления уретрита и самостоятельно исчезать.
Осложнения гарднереллеза
Если не начато лечение заболевания, то это может способствовать развитию следующих осложнений:
- уретрита;
- поражение инфекцией урогенитального тракта;
- развитие послеродового эндометрита.
Диагностика гарднереллеза
Для подтверждения инфицирования гарднереллами осуществляется взятие мазков из уретры, заднего свода вагины и цервикального канала. В основе диагностики гарднереллеза лежит количество возбудителя и соотношение микроорганизмов в мазке.
Диагноз подтверждается при наличии следующих данных:
- жалоб женщины (наличие характерного симптомокомплекса);
- изменения кислотности вагинального секрета;
- аминового теста;
- выявления в исследуемом мазке «ключевых» клеток.
Чтобы врач мог поставить окончательный диагноз, необходимо наличие не менее 3-х вышеназванных критериев.
Дополнительно следует пройти обследование на дисбактериоз кишечника, который может служить провоцирующим фактором гарднереллеза. Качественно проведенное лечение поможет снизить риск развития рецидивов бактериального вагиноза.
Лечение гарднереллеза
Ранняя постановка диагноза дает возможность проведения своевременной качественной терапии. Существующие на данный момент методики лечения гарднереллеза помогают добиться полного выздоровления пациентки и предупредить о возможных осложнениях, но не могут гарантировать в будущем отсутствие обострений.
Курс лечения направлен на устранение причины и симптоматики болезни, а также на создание оптимальных условий для развития полезной влагалищной микрофлоры.
Терапия гарднереллеза, согласно клиническим рекомендациям, проводится в несколько этапов.
Сначала назначают антибиотики по чувствительности. Обычно при гарднереллезе используют препараты «Клиндамицин» и «Метронидазол». Их принимают внутрь и используют интравагинально. Чтобы не дать развиться влагалищному кандидозу при лечении антибиотиками, женщине назначают вагинальный противогрибковый крем, типа «Клотримазол».
Если пациентка беременна, то лечение начинают со второго триместра с применением этих же средств. Все препараты может назначать только врач!
Эффективность терапии контролируется клинико-лабораторными исследованиями. Лечение считается законченным, если отсутствуют жалобы, проявления заболевания и патологические признаки в мазках.
На период приема препаратов следует отказаться от:
- незащищенных сексуальных отношений;
- употребления напитков, содержащих в составе алкоголь;
- ношения тесного синтетического белья;
- использования прокладок.
Следующий этап терапии направлен на восстановление нормальной микрофлоры влагалища, кишечника, а также иммунитета. С этой целью после антибактериального лечения гарднереллеза назначают:
- вагинальные свечи с лактобактериями («Лактонорм», «Ацилакт»);
- бифидумбактерин – внутрь;
- перорально – стимуляторы иммунитета, витаминные препараты.
В случае рецидивов у пациентки целесообразно порекомендовать пройти курс терапии также половому партнеру.
Профилактика гарднереллеза
Предупредить заболевание и рецидивы возможно при устранении возможных причин, способствующих развитию гарднереллеза. Распространенность инфекции и опасность развития осложнений требуют не только своевременной терапии, но и соблюдения профилактических мероприятий.
С целью предупреждения заболеваний женщинам рекомендуется:
- соблюдать правила общей и интимной гигиены;
- остерегаться случайных половых контактов;
- иметь постоянного партнера;
- минимизировать применение местных контрацептивов;
- использовать презерватив в качестве барьерного способа защиты от инфекции;
- отказаться от частого и бесконтрольного применения вагинальных таблеток и свечей;
- для создания местной иммунной защиты пройти вакцинацию.
