Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, при котором диагностируется значительное снижение или остановка кровообращения и питания сердечной мышцы, именуемой миокардом. Бывает острым и хроническим.
Основное проявление ИБС – боль в области сердца, которая называется приступом стенокардии. Если же пациент не обращает на это внимание и продолжает игнорировать симптомы, происходит инфаркт миокарда с полным его омертвлением.
По данным ВОЗ, это одно из самых распространенных заболеваний в мире. Именно из-за ИБС чаще всего умирают люди в возрасте от 40 лет и старше. Вероятность появления заболевания увеличивается с возрастом, и если ничего не делать для профилактики, то в 55–60 лет риск умереть от инфаркта миокарда станет очень высоким.
Причины и провоцирующие факторы
Ишемическая болезнь сердца появляется по разным причинам. В первую очередь это атеросклероз крупных сосудов, снабжающих миокард кровью. Также существуют и некоторые факторы, сильно повышающие вероятность развития болезни. Их условно можно поделить на две большие категории.
Первые полностью зависят от человека, от того, какую жизнь он ведет. Это:
- курение;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- гипертония или диабет;
- ожирение;
- отсутствие адекватной физической нагрузки каждый день;
- ведение сидячего или лежачего образа жизни;
- питание с большим количеством животных жиров;
- постоянное употребление высококалорийной пищи;
- стрессы.
Все эти факторы риска для появления ишемической болезни сердца можно устранять или корректировать.
Однако есть и другие, которые изменить не получится:
- возраст;
- принадлежность к мужскому полу;
- ИБС или инфаркт у родственников – сказывается генетическая предрасположенность.
К тому же риск появления ишемической болезни сердца у женщин значительно увеличивается при достижении климакса и менопаузы. Дело в том, что половые гормоны, вырабатываемые яичниками, надежно защищают сердце и сосуды, поэтому у женщин данная патология встречается гораздо реже.
Надо помнить, что если сочетается несколько таких факторов, особенно из изменяемой группы, то риск инфаркта в 45–50 лет увеличивается в несколько раз.
Классификация
Ишемическая болезнь сердца – довольно изученная патология, для которой разработана классификация. Она будет зависеть от того, в какой именно форме проявляется болезнь.
Всего сюда принято включать 9 заболеваний с абсолютно разными проявлениями:
- инфаркт миокарда любого вида;
- первичная остановка сердца, которая наступает мгновенно из-за фибрилляции желудочков – это называется внезапной коронарной смертью;
- тромбоз в коронарных артериях, но без инфаркта;
- стенокардия;
- последствия инфаркта, который был перенесен в прошлом;
- ишемическая кардиомиопатия с нарушениями кровообращения;
- ишемия миокарда, которая никак себя не проявляет и называется безболевой;
- сбой сердечного ритма, проводимости;
- атеросклероз коронарных артерий, приводящий к нарушениям кровообращения.
Хотя ишемическая болезнь сердца проявляется в нескольких перечисленных формах, обычно ее связывают со стенокардией, так как она встречается чаще других. Она бывает стабильной, когда при одних и тех же нагрузках происходит одинаковый по силе приступ боли, вазоспастической, возникающей на фоне покоя или небольшой нагрузки, а также микрососудистой, которая развивается редко и случается при спазме сосудов.
Также следует отметить функциональный класс стенокардии, где первый позволяет выполнять практически любые повседневные дела, и боль появляется только после интенсивной и длительной нагрузки, а четвертый не дает порой даже встать на ноги или пересесть с кровати на стул.
Симптомы
Симптомы ишемической болезни сердца зависят от того, в какой именно форме из перечисленных она проявляется.
В случае внезапной сердечной смерти есть всего 3 минуты, чтобы спасти человеку жизнь. Далее в мозге начинаются критические изменения из-за остановки кровообращения, и наступает биологическая смерть.
Стенокардия – самый частый симптом ИБС. Она представлена многочисленными симптомами. Это приступообразные боли и чувство дискомфорта в месте расположения сердца, тошнота, рвота, сильный страх смерти. Болевые ощущения отдают в правую часть тела. Иногда локализация боли бывает другой – она способна появиться в области желудка или же в левой части тела. Бывают случаи, когда никаких симптомов нет вовсе.
К признакам ишемической болезни сердца относится и инфаркт. Тогда пациент будет жаловаться на боль, которая не проходит ни в покое, ни после приема «Нитроглицерина». Как правило, она очень острая, расположена за грудиной. Возникают беспокойство, перевозбуждение, страх за свою жизнь.
Опасность заболевания в том, что не у всех пациентов ИБС протекает хоть с какими-то симптомами. Часто человек даже не знает о том, что у него происходит нарушение кровообращения миокарда, и этим объясняется внезапное появление инфаркта.
Ишемическая болезнь сердца у мужчин также отличается тем, что часто находится в запущенном состоянии. Не все они своевременно обращаются к врачу или проходят ежегодные медицинские осмотры и посещают кардиолога. Для некоторых боль в сердце становится настолько привычной и обыденной, что на нее просто не обращают внимания.
Осложнения
Заболевание опасно своими осложнениями и большим риском внезапной смерти. Зачастую у пациентов с таким диагнозом диагностируются аритмии и проблемы с сердечной проводимостью. Если заболевание не лечится и переходит в хроническое течение, то могут развиться диффузный кардиосклероз, изменения в миокарде, ишемическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность в хронической форме.
Диагностика
ИБС диагностируется и лечится у врача-кардиолога. Своевременное выявление болезни помогает предотвратить вероятность внезапной смерти, предупредить развитие многих осложнений. Но диагноз «ишемическая болезнь сердца» требуется подтвердить анализами и другими исследованиями.
Если у человека подозревается ИБС, ему назначаются общие анализы крови, мочи, тест на глюкозу, определение уровня гликированного гемоглобина, кровь на креатинин и другие биохимические показатели, липидные фракции.
Диагностика ишемической болезни сердца обязательно проводится с ЭКГ, также делается сцинтиграфия миокарда, селективная коронарная ангиография, УЗИ.
Лечение
В программу лечения ишемической болезни сердца входят прием препаратов, изменение рациона, коррекция всей жизни и привычек. Человек должен получать дозированные нагрузки, а также часто гулять на свежем воздухе.
Для устранения спазмов сосудов и уменьшения болей используется «Нитроглицерин», кровообращение улучшают «Бисопролол» и «Метопролол», антагонисты кальция предупреждают повреждение клеток сердца. Также в программу лечения должны быть включены препараты, которые предупреждают развитие тромбов. Чаще всего эти лекарства основаны на ацетилсалициловой кислоте.
Для уменьшения холестерина в крови используются статины, а также показана нормализация питания и диеты с прекращением употребления в пищу продуктов, содержащих много жира.
В клинические рекомендации при ишемической болезни сердца входит и оперативное лечение, которое помогает восстановить кровообращение. Это обычно стентирование или аортокоронарное шунтирование.
Прогноз и профилактика
При ИБС нельзя дать однозначный прогноз. Он напрямую связан с формой патологии, тяжестью симптомов и запущенностью болезни.
Профилактика ишемической болезни сердца должна начинаться с раннего возраста. Необходима физическая активность, не следует курить и употреблять алкоголь, нужно устранить стрессовые ситуации, правильно питаться. Следует следить за артериальным давлением, не допускать развития ожирения, каждый день совершать прогулки, раз в год посещать кардиолога и проходить назначенные анализы.
